Приложение N 5
к Правилам перевозки грузов автомобильным транспортом
Утверждены постановлением Правительства РФ от 15.04. 2011 г. N 272
(в редакции постановления Правительства РФ от 30.12.2011 г. N 1208)
ЗАКАЗ-НАРЯД
на предоставление транспортного средства
|
Заказ |
||||||||||||||
Экземпляр № |
|
Дата |
|
№ |
|
||||||||||
1. Фрахтователь |
2. Фрахтовщик |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, данные о средствах связи – для физического лица, |
|
|
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, данные о средствах связи – для физического лица, |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
полное наименование, адрес места нахождения, номер телефона – для юридического лица) |
|
|
полное наименование, адрес места нахождения, данные о средствах связи – для юридического лица) |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||
3. Наименование груза |
|||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
(отгрузочное наименование груза (для опасных грузов – в соответствии с ДОПОГ), его состояние и другая необходимая информация о грузе) |
|
|||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
(количество грузовых мест, маркировка, вид тары и способ упаковки) |
|
|||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
(масса нетто (брутто) грузовых мест в килограммах, размеры (высота, ширина и длина) в метрах, объем грузовых мест в кубических метрах) |
|
|||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
(в случае перевозки опасного груза – информация по каждому опасному веществу, материалу или изделию в соответствии с пунктом 5.4.1 ДОПОГ)
|
|
|||||||||||||
4. Сопроводительные документы на груз |
|||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
(перечень прилагаемых к заказу-наряду документов, предусмотренных ДОПОГ, санитарными, таможенными, карантинными, иными правилами в соответствии с законодательством Российской Федерации) |
|
|||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
(перечень прилагаемых к грузу сертификатов, паспортов качества, удостоверений, разрешений, инструкций, товарораспорядительных и других документов, наличие которых установлено законодательством Российской Федерации)
|
|
|||||||||||||
5. Указания фрахтователя |
|||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
(параметры транспортного средства, необходимые для осуществления перевозки груза (тип, марка, грузоподъемность, вместимость, количество и др.)) |
|
|||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
(указания, необходимые для выполнения фитосанитарных, санитарных, карантинных, таможенных и прочих требований, установленных законодательством Российской Федерации) |
|
|||||||||||||
6. Маршрут и место подачи транспортного средства |
|||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
(дата, время и адрес места подачи транспортного средства) |
|
|||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
(маршрут перевозки) |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
(фактические дата и время подачи транспортного средства) |
|
(фактические дата и время завершения пользования транспортным средством) |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
(должность, подпись, расшифровка подписи фрахтователя (уполномоченного лица)) |
|
(подпись и расшифровка подписи водителя)
|
|
|||||||||||
7. Сроки выполнения перевозки |
|||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
(время (в целых часах) пользования транспортным средством фрахтователем)
|
|
|||||||||||||
8. Условия фрахтования |
|||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
(порядок выполнения погрузо-разгрузочных работ, работ по промывке и дезинфекции транспортных средств) |
|
|||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
(размер штрафа за непредоставление транспортного средства, отказ от пользования транспортным средством, предусмотренным договором фрахтования)
|
|
|||||||||||||
9. Информация о принятии заказа-наряда к исполнению |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
(дата принятия заказа к исполнению) |
|
(фамилия, имя, отчество, должность лица, принявшего заказ к исполнению) |
|
(подпись) |
|
|||||||||
Продолжение приложения N 5
к Правилам перевозки грузов автомобильным транспортом
Оборотная сторона
10.Транспортное средство |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
(регистрационные номера) |
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
(количество, тип, марка, грузоподъемность в тоннах, вместимость в кубических метрах) |
|
|
(фамилия, имя, отчество, данные о средствах связи (при наличии) водителя (водителей), сведения о путевом листе (листах)) |
|
||||
|
|
||||||||
11. Оговорки и замечания фрахтовщика |
|||||||||
|
|
|
|||||||
|
(изменение даты, времени и сроков выполнения перевозки, маршрута и места подачи транспортного средства)
|
|
|||||||
12. Прочие условия |
|||||||||
|
|
|
|||||||
|
(номер, дата и срок действия специального разрешения, установленный маршрут перевозки опасного, тяжеловесного или крупногабаритного груза) |
|
|||||||
|
|
|
|||||||
|
(режим труда и отдыха водителя в пути следования, сведения о коммерческих и иных актах)
|
|
|||||||
13. Размер платы за пользование транспортным средством |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
(стоимость услуги в рублях) |
|
|
(расходы фрахтовщика и предъявляемые фрахтователю платежи за проезд по платным автомобильным дорогам, |
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
(порядок (механизм) расчета (исчислений) платы) |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
при перевозке опасных, тяжеловесных и крупногабаритных грузов, уплату таможенных пошлин и сборов, |
|
||||
|
(размер платы (заполняется после окончания пользования) в рублях) |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
выполнение погрузо-разгрузочных работ, работ по промывке и дезинфекции транспортных средств) |
|
||||
|
|
|
|||||||
(полное наименование организации плательщика, адрес, банковские реквизиты организации плательщика)
|
|||||||||
14. Дата составления, подписи сторон
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(фрахтователь (уполномоченное лицо)) |
(дата) |
|
(подпись) |
|
(фрахтовщик (уполномоченное лицо)) |
(дата) |
|
(подпись) |
15. Отметки фрахтователя и фрахтовщика |
||
Краткое описание обстоятельств, послуживших основанием для отметки |
Расчет и размер штрафа |
Подпись, дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|